由于颈动脉相对于全身其他大动脉而言较窄,更容易产生斑块,因此被医生称为全身动脉血管情况的“窗口”,它的出现预示了全身动脉硬化的开始,有着重要的警示作用。有研究表明,有 1/3 的中国成年人有不同程度颈动脉粥样斑块,随着年龄增长,发病率越来越高,男性多于女性,是一类极为普遍的疾病。
接下来,了解一下这个“普遍又重要”的颈动脉斑块吧!
颈动脉斑块是什么?
想象一下,你的身体是一个精密的机器,而血液就是流动其中的液体,颈动脉则是其中一条主要的输液管道。
现在,如果在这条输液管里堆积了一些杂质,比如说“斑块”,那这台机器的运转就可能出现问题了。颈动脉斑块,正是这样一种在我们身体内悄无声息形成的“杂质”。
简单来说,颈动脉斑块是由脂肪、胆固醇、钙质、细胞残骸等物质在颈动脉内壁上积累形成的。它们就像是沉积在水管壁上的水垢,时间长了会让管道变窄,影响水流。
在我们的身体里,颈动脉斑块的存在意味着血液流向大脑的通道可能会被阻塞,当阻塞不大时,我们可能自己没有感觉,但是任由发展,后果可就大了——从头晕、乏力,到更严重的中风、心血管疾病,都有可能因此而起。
斑块也会有区别?
动脉斑块分为两种:
不稳定斑块:又称软斑块,顾名思义,极不稳定,易破裂,同时,破裂脱落后极易继发血栓,造成脑梗或卒中。
稳定斑块:又称硬斑块。相对来讲此类斑块生长较缓慢且不易破裂,诱发脑梗和卒中的概率相对较低。
是不是斑块越大越危险?
斑块大小常用「长度(mm)× 厚度(mm)」表示。在判断斑块是否危险时,斑块的大小意义不大,重点是看斑块内中膜厚度(或管腔狭窄的程度)以及斑块的性质是否稳定。尤其是斑块的稳定性尤为重要,如果斑块不稳定,即使斑块很小,也容易脱落形成栓子,阻塞血管,引起脑卒中。
颈动脉斑块千千万,人人都需要治疗吗?
*对于颈动脉斑块患者,无缺血性脑卒中症状,建议控制高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟、饮酒等相关危险因素。
*对于颈动脉不稳定斑块或斑块狭窄 50% 以上者,无缺血性脑卒中症状,无论血脂是否异常,建议使用他汀类药物治疗,使 LDL-C 控制在 1.8 mmol/L以下。
*对于颈动脉斑块伴狭窄 50% 以下的患者,无缺血性脑卒中症状,血脂在正常范围内,可根据斑块稳定性和用药风险效益比个体化考虑是否选用他汀类药物治疗。
*对于颈动脉斑块患者,如果近期发生缺血性脑卒中,建议使用他汀类药物治疗。
简单来说就是,颈动脉斑块狭窄≥50%,是必须经医生正规治疗的,而狭窄<50%,但合并危险因素,如:糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症、不健康生活方式和既往动脉血栓史等,也需要正规治疗。只有单纯颈动脉狭窄<50%,没有任何危险因素,同时没有任何症状者,可以不治疗,仅每年复查即可。
如何预防颈动脉斑块?
预防颈动脉斑块,我们所能做的就是针对可控危险因素进行早期干预,具体方法如下:
(1)建立健康生活方式。控制热量摄入,注意营养均衡,低盐低脂低糖饮食,增加蔬菜、水果及全谷物类食物的摄入,戒烟限酒,规律作息,避免熬夜。
(2)增加运动,避免久坐,控制体重。保持体重在正常范围内[BMI 在 18.5~23.9 之间,BMI = 体重(kg)÷ 身高(m)²],有助于降低心血管疾病的风险。
(3)积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等基础病。
(4)保持心理平衡,避免过度紧张、焦虑。
(5)定期体检。建议每年进行一次全面的体检,包括血脂、血糖、血压、颈动脉超声等检查,以便早期发现颈动脉斑块和其他心血管疾病的危险因素,及时采取干预措施。
出现以下情况需立即就医!
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黑朦:一过性单眼或双眼视物模糊或失明。
神经系统反应:突发短暂的眩晕、记忆障碍、吞咽困难或失语等。
运动功能障碍:单侧躯体刺痛、麻木、运动障碍、步态不稳或行走困难等。
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医生的建议
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健康生活方式。
每年检查颈动脉超声,有危险因素者或不稳定斑块者,每半年复查。
颈动脉斑块者禁忌颈部按摩。
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总结:
颈动脉斑块如此普遍,大多数患者都无需害怕,甚至无需用药,积极预防和健康生活方式是有效手段。
颈动脉斑块又如此重要,它的出现提示了我们全身动脉血管硬化的开始,长期忽视,不引起警觉,有可能引发重要后果!