肩膀“咔咔响”，是康复门诊患者问的较多的一个问题，这其实是康复医学里常见的“弹响肩”。
弹响肩，临床上的全称是弹响肩胛综合征，也叫做肩胛胸壁弹响综合征，它指肩胛骨在肩胛胸壁面上活动时发生的可以听见、可以摸到的弹响声。
大多数人对于这种“咔咔”声并不太在意，因为它没有不舒服的症状，但近年来一些研究表明这些声音和疼痛之间存在联系，而且这种“咔咔”声可能是疼痛的诱因。肩胛骨在我们后背位置就像一个同心鼓一样，周围有很多稳定肩胛骨的肌肉，使手臂、肩膀和肩胛骨在活动的时候能有平稳丝滑。这些肌肉就像同心鼓周围的绳子一样协调着肩胛骨的位置。
“弹响肩”的根本原因还是这些肌肉出现了协调问题，有些变得“敏感紧张”、有些“变得懒惰无力”。
“弹响肩”该怎么治？
“弹响肩”首选治疗为物理治疗，约50%—80%的患者能通过物理治疗可以缓解。当物理治疗无效时才需要考虑手术治疗。物理治疗的目的是纠正肌肉功能异常、体位因素及肩胛骨功能障碍。常用的方法有超声波治疗、激光治疗、电磁刺激治疗、热疗等手法治疗和运动疗法。“弹响肩”的运动疗法就是拉伸“敏感紧张”的肌肉让它变得有弹性、更柔韧；加强锻炼“懒惰无力”的肌肉让它有力量。
菱形肌、斜方肌、肩胛提肌和前锯肌是稳定肩胛骨的4块重要肌肉。其中，上斜方肌和肩胛提肌容易紧张，菱形肌、中、下斜方肌和前锯肌容易发生肌力不足。拉伸放松紧张的肌肉，加强无力肌肉的力量、稳定肩胛骨，就可以慢慢改善肩胛弹响了。
上斜方肌拉伸
以右侧为例，坐在椅子上，两脚分开与肩同宽，收紧腹部。右手抓住椅子边缘，右肩下沉，保持头部中立，左手放到头顶后方。辅助做低头、向右转头，然后向左偏头的动作，在右肩颈部有轻微的拉拽感位置保持30秒。重复2~3次。在进行拉伸时，自然呼吸，保持身体稳定，不耸肩。
肩胛提肌拉伸
以右侧为例，坐在椅子上，两脚分开与肩同宽，收紧腹部。右手抓住椅子边缘，右肩下沉，保持头部中立，左手放到头顶后方。辅助做低头、向左转头，然后向左偏头的动作，注意这里转头方向不一样的。同样，在右颈背部有轻微的拉拽感位置保持30秒。重复2~3次。在进行拉伸时，自然呼吸，保持身体稳定，不耸肩。
菱形肌训练
弹力带固定在正前方肩膀高度，双手分别握住弹力带两头。伸直手臂使弹力带保持张力，向回拉手臂后缩肩膀。同时将胸部上向前推，保持这个姿势维持2秒，慢慢返回起始位。10次/组，做3组。
中、下斜方肌训练
俯卧在床上或瑜伽垫上，双上肢向外打开，与头部大概呈45度夹角。
在此姿势下，手臂向上举起，两块肩胛骨向内收，在活动末端保持10秒后，然后慢慢放下。10个/组，2～3组。
背、中下斜方肌训练
弹力带系在与肘关节等高处，双手紧握弹力带。大臂紧贴身体缓慢先后拉至肩肘呈90度，再次收缩肩胛骨到最大保持10秒，慢慢回到初始位。10个/组 ，2～3组。
前锯肌训练----泡沫轴滚动
面对墙壁，双手屈肘，前臂将泡沫轴抵在墙面。呼气，压住泡沫轴向上滚动，手臂举过头顶，感受前锯肌收缩。吸气，压住泡沫轴向下滚动。20次为一组，重复4组。
前锯肌训练----肩胛俯卧撑
双手双膝四个点跪位撑在平面上，保持四肢位置不变的情况下，上肢用力将胸往上顶起，保持顶起的状态10秒后慢慢回到原位。慢慢过渡到腿部伸直肩胛俯卧撑，俯撑在地面，双手置于肩部下方，收紧核心，身体成一条直线。
保持手臂伸直，吸气，肩胛骨后缩，夹紧背部。呼气，肩胛骨前伸，背部稍微拱起，收紧前锯肌。10个/组，2～3组。
“弹响肩”是一种在日常生活中常被忽视的疾患，它不仅仅表现为肩背的咔咔声，更是背后一系列复杂的运动解剖结构和生物力学问题的体现。这种看似小问题的症状，如果不正确诊断和及时治疗，可能会导致长期的健康难题。除了治疗和训练，对“弹响肩”的认识和日常活动习惯也很重要。希望大家重视“弹响肩”，养成良好的活动习惯！
咨询电话：0724-6226151
咨询时间：周一至周日 08:00---18:00