损伤的膝关节——滑膜炎
在骨伤科诊室，因膝关节肿胀，酸痛、关节活动不利就诊的患者比较多，根据病情，医生会建议患者完善各项检查，如血常规、血沉、血尿酸、风湿组、X光照片、核磁共振检查等，最后核磁共振检查会发现膝关节腔积液，滑膜肿胀，而其它检查常无阳性征象，诊断为膝关节滑膜炎，是临床常见的骨科疾病之一。
什么是膝关节滑膜炎
膝关节滑膜炎是指因损伤、感染等不良因素而引起滑膜水肿、渗出和关节腔积液的一组综合征。在正常情况下，滑膜能分泌很少量的液体，大约为2~5mL。这些润滑液对关节的正常维护有很重要的作用，相当于轴承上的润滑油一样，有很强的润滑作用，使关节面在磨动时更滑润。当关节内部存在某种刺激物的时候，不论是细菌性，物理性或是化学性的刺激物，血循环非常丰富而且又脆弱的关节囊滑膜层，就会首先发生炎症反应，滑膜表面正常的吸收和分泌功能受损，引起充血和水肿，并且渗出液体，无法及时吸收，形成积液，使关节囊膨胀，表现出关节肿胀。
膝关节滑膜炎的危害
由于膝关节是人体滑膜分布最多的关节，而且它也是人体的主要负重关节，运动量大，所以更容易受到损伤，滑膜炎在膝关节发病率最高。膝关节滑膜炎没有年龄的限制，在任何年龄阶段都会发生，主要表现为关节疼痛、肿胀及活动障碍，影响正常的行走、下蹲和上下楼活动。严重时反复发作，痛苦不堪，会造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，最终可导致膝关节畸形及功能丧失。
膝关节滑膜炎的治疗
1.单纯急性创伤性滑膜炎，应卧床休息，抬高患肢，应适当冷敷、用弹力绷带适当加压包扎，用石膏托或膝关节支具固定伸直位2周。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作，恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。疼痛严重者可口服非甾体类消炎止痛药物。中医中药和康复理疗能消肿、活血、舒筋，能使滑膜炎更快的康复。
2.关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血尽可能抽吸干净，然后将玻璃酸钠注射液直接注射进关节腔内，再用弹力绷带适当加压包扎。
3.对于重度滑膜炎患者，尤其反复不愈者，必要时可以考虑关节镜下行滑膜切除术，彻底切除病变的滑膜组织，从而达到治疗目的。
膝关节滑膜炎的预防
1.避免长期剧烈运动，长期、过度、剧烈的运动或活动，运动量大，更容易使滑膜受到损伤，特别是双下肢剧烈运动者(如过量健走、舞蹈演员、运动员、搬运工等)更要注意劳逸结合，防止因过度用力造成组织损伤。
2.科学合理的的体育锻炼是预防滑膜炎的有效方法
3.注意关节保温，多晒太阳，适当使用护膝，必要时可采取关节热敷和按摩。
4.控制体重。膝关节承受着身体的重量，体重越大，膝关节压力越大，加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成滑膜炎症。
5.积极治疗膝关节的损伤关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。如关节内骨、关节周围韧带损伤、髌骨软化症、骨关节炎等，如果能够积极及时治疗，可以最大限度地避免创伤性关节炎和创伤性滑膜炎的发生。
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